Procedimento que usa técnica fetoscópica para casos de correção de Encefalocele, ainda no útero materno, até então, era inédito no campo da medicina e cirurgia fetal
Considerado um polo em tecnologia e pioneirismo na área de saúde em todo o Brasil, o Vera Cruz Hospital, em Campinas (SP), sediou a primeira cirurgia mundial de fetoscopia para a correção de uma Encefalocele (protrusão do tecido cerebral e das meninges por uma abertura nos ossos do crânio). O Hospital é referência para cirurgia fetal no país. Realizado por uma equipe de seis renomados especialistas do Vera Cruz Hospital e da Fundação Medicina Fetal Latinoamericana (FMFLA), com a participação do Texas Children´s Hospital, o procedimento feito sem a necessidade de abrir o útero materno, foi realizado nesta semana e levou em torno de três horas. A mãe, na 24ª semana de gestação, e o feto, recuperam-se muito bem, deixando a equipe de cirurgia fetal bastante otimista.
Para o Vera Cruz Hospital, contribuir com o avanço da medicina em nível mundial é uma de suas missões. “A medicina caminha a passos largos rumo ao futuro e o Vera Cruz é um hospital que valoriza esses avanços, especialmente pelos benefícios que traz para as pessoas. Saber que realizamos aqui a primeira cirurgia mundial que tem potencial de mudar o futuro e promover a qualidade de vida para crianças com Encefalocele em todo o mundo, nos orgulha e reforça o nosso compromisso com a sociedade mundial”, destaca Gabriel Redondano, diretor técnico médico do Vera Cruz Hospital.
“Já tínhamos expertise na realização deste tipo de cirurgia para a correção da coluninha do bebê, chamada cirurgia fetal espinha bífida. Então, mobilizamo-nos para realizar o procedimento e corrigir a Encefalocele com a mesma técnica. E foi um sucesso. Já fazíamos o procedimento, utilizando outro método, mas que exigia a abertura do útero da mãe. Neste caso, não, o que permite uma recuperação muito mais rápida”, detalha Renato Ximenes, médico coordenador da equipe de Medicina Fetal do Vera Cruz e coordenador da equipe de cirurgia fetal da Fundação Medicina Fetal Latinoamericana (FMFLA).
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A gravidade da encefalocele depende do tamanho da abertura da parte óssea do crânio e da quantidade de tecido cerebral exposto. “Com a cirurgia, a equipe médica corrige a exposição do tecido cerebral que está fora do crânio e o fecha. Isso permite que o feto continue seu desenvolvimento”, explica o médico. “O principal objetivo é que ao nascer, o bebê não apresente microcefalia, e que após nascimento não venha a apresentar episódios de convulsão e possa ter um desenvolvimento infantil próximo ao normal”, completa.
Segundo Ximenes, a operação envolve dois pacientes ao mesmo tempo e que por isso, além de se pensar na correção do problema, é fundamental que todos os riscos sejam reduzidos ao máximo também à mãe. “Com a fetoscopia, a recuperação da mãe é muito mais rápida, os riscos de complicações são bem menores, o pós-cirúrgico é menos dolorido, o tempo de internação é menor, o risco de ruptura uterina diminui e a paciente pode ter um parto normal”.
Embora essa tenha sido a primeira cirurgia do gênero realizada no mundo, o especialista ressalta que não é recomendada para qualquer caso. “Existem alguns critérios que precisam ser seguidos, tais como o tipo de lesão, características clínicas da mãe, idade gestacional, além de uma consulta de medicina fetal com médico especialista para avaliar e fazer um estudo genético do bebezinho, por meio de ultrassom, ressonância magnética, dentre outros fatores”, explica.
Próximos passos
A gestante segue em acompanhamento e deve ter alta nos próximos dias. “A partir daí, ela passa a ser acompanhada semanalmente até o parto. E os bebês são acompanhados no período pós-natal. Dos bebês operados pelo método anterior, no qual havia a necessidade de abertura do útero, nenhum apresentou convulsões e tiveram o crescimento encefálico normal. Esperamos obter os mesmos resultados positivos a partir desse método pioneiro e inovador que estamos apresentando ao mundo, permitindo que essas crianças tenham um desenvolvimento muito próximo ao considerado normal”, conclui.
Pós inclui monitoramento a distância
A partir da alta médica a paciente será monitorada por meio de uma revolucionária tecnologia de ultrassom domiciliar, desenvolvida pela empresa israelense Pulsenmore, no Brasil representada pela Univen Healthcare. Por meio da tecnologia, o monitoramento da paciente e do bebê será feito à distância, com informações transmitidas por aplicativo instalado em seu smarphone, em tempo real, para a equipe médica que fará o acompanhamento.
Além do ultrassom, que fornece imagens e vídeos, será possível medir a frequência cardíaca fetal, medida do maior bolsão vertical e movimento e apresentação fetal, fornecendo informações para o acompanhamento do desenvolvimento em exames futuros.
Caso haja alguma normalidade, observada durante o exame, o médico pode optar por repetir o exame ou direcionar a paciente para o serviço de emergência mais próximo, com a vantagem de poder diagnosticar precocemente um potencial problema e preparar com antecedência o hospital para receber esta paciente e prestar um atendimento mais eficiente e rápido na expectativa de salvar a vida do bebê e garantir a saúde da mãe.
Texas Children´s
O Texas Children´s Hospital, teve uma participação muito especial em toda a cirurgia com a presença do Prof Michael Belfort, contribuindo com técnica desenvolvida no Texas Children´s Hospital que foram mescladas as técnicas brasileiras para se obter os melhores resultados. Segundo o vice-presidente e relações públicas da instituição, Kelley Carville, este foi um marco incrível para a medicina mundial e, tanto ele quanto sua equipe, ficaram felizes e emocionados em contribuir para que essa conquista se tornasse possível.
Equipe
A Cirurgia Fetal Fetoscópica para correção de Encefalocele Occipital contou com um time de especialistas bastante conceituado, incluindo a Equipe de Cirurgia Fetal Clinica FMFLA (Fundação Medicina Fetal Latinoamericana). Além de Dr. Renato Ximenes, que também coordena a FMFLA, participaram Dr. Michael Belfort, Professor e Diretor do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Baylor College of Medicine e Diretor Chefe do setor de Ginecologia e Obstetrícia do Children’s Hospital, ambas instituições em Houston, Texas; Dr. Marcio Miranda, da equipe de cirurgia da FMFLA e coordenador do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Grupo em Defesa da Criança com Câncer (GRENDACC); Dr. Mauro Villa Real, da equipe de cirurgia da FMFLA; Dr. Sergio Cavalheiro, professor titular em neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina e membro da equipe de cirurgia da FMFLA; e Dr. Carlos Baldo, da equipe de cirurgia da FMFLA.
Sobre o Vera Cruz Hospital
Há 80 anos, o Vera Cruz Hospital é reconhecido pela qualidade de seus serviços, capacidade tecnológica, equipe de médicos renomados e por oferecer um atendimento humano que valoriza a vida em primeiro lugar. A unidade dispõe de 166 leitos distribuídos em diferentes unidades de internação, em acomodação individual (apartamento) ou coletiva (dois leitos), UTIs e maternidade, e ainda conta com setores de Quimioterapia, Hemodinâmica, Radiologia (incluindo tomografia, ressonância magnética, densitometria óssea, ultrassonografia e raio x), e laboratório com o selo de qualidade Fleury Medicina e Saúde. Em outubro de 2017, a Hospital Care tornou-se parceira do Vera Cruz. Em quase sete anos, a aliança registra importantes avanços na prestação de serviços gerados por investimentos em inovação e tecnologia, tendo, inclusive, ultrapassado a marca de 2,5 mil cirurgias robóticas, grande diferencial na região e no interior do Brasil. Em médio prazo, o grupo prevê expansão no atendimento com a criação de dois novos prédios erguidos na frente e ao lado do hospital principal, totalizando 17 mil m² de áreas construídas a mais. Há 35 anos, o Vera Cruz criou e mantém a Fundação Roberto Rocha Brito, referência em treinamentos e cursos de saúde na Região Metropolitana de Campinas, tanto para profissionais do setor quanto para leigos, e é uma unidade credenciada da American Heart Association. Em abril de 2021, o Hospital conquistou o Selo de Excelência em Boas Práticas de Segurança para o enfrentamento da Covid-19 pelo Instituto Brasileiro de Excelência em Saúde (IBES) e, em dezembro, foi reacreditado em nível máximo de Excelência em atendimento geral pela Organização Nacional de Acreditação.
